Профилактическая дезинфекция. Текущая и заключительная дезинфекция в очаге кишечных инфекций В каких случаях проводится заключительная дезинфекция

Заключительная дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного, то есть после удаления источника инфекции с целью полного освобождения очага от возбудителей, рассеянных больным.

Заключительную дезинфекцию проводят центры дезинфекции и стерилизации или дезинфекционные отделы территориальных центров гигиены и эпидемиологии в эпидемических очагах при следующих инфекционных заболеваниях (или при подозрении на данную инфекционную болезнь): чума, холера, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Бриля, лихорадка Ку (легочная форма), сибирская язва, вирусные геморрагические лихорадки, брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, туберкулез, проказа, орнитоз (пситтакоз), дифтерия, грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус).

Заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний или при подозрении на заболевания вирусными гепатитами А и Е, полиомиелитом и другими энтеровирусными инфекциями, дизентерией, ротавирусными инфекциями, кишечным иерсиниозом, острыми кишечными инфекциями, вызванными неустановленными возбудителями, чесоткой, помимо центров дезинфекции и стерилизации, дезинфекционных отделов центров гигиены и эпидемиологии, дезинфекторов лечебных учреждений может проводиться под руководством центра дезинфекции и стерилизации, работника ЦГЭ или дезинфектора лечебного учреждения:

* медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений;

* медицинским персоналом детских и подростковых учреждений;

* населением в малонаселенных благоустроенных квартирах или собственных домах.

При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению эпидемиолога территориального центра гигиены и эпидемиологии.

Заявка на заключительную дезинфекцию подается в центр дезинфекции и стерилизации или дезинфекционный отдел территориального центра гигиены и эпидемиологии в течение часа после изоляции, госпитализации больного или изменения диагноза, медицинским работником, выявившим инфекционного больного.

Заключительную дезинфекцию выполняют дезинфекционные отряды, обычно состоящие из 2-3 человек (дезинструктора и дезинфектора). Число дезинструкторов и дезинфекторов может быть увеличено в зависимости от объема работ (случаи дезинфекции в общежитиях, детских учреждениях, на производстве и т.д.). Дежурный врач или фельдшер отдела очаговой дезинфекции по получении заявки на дезинфекцию приступает к формированию дезинфекционного отряда, вручает дезинструктору отряда наряд, инструктирует его, руководствуясь инструкциями по производству заключительной дезинфекции при отдельных инфекциях, и намечает при этом общий план предстоящей работы в очаге с учетом данных, полученных от врача, сделавшего заявку на дезинфекцию.

Дезинструктор на основании полученных указаний составляет требование на дезинфекционные средства, получает их и занимается оснащением дезинфекционного отряда.

Основное оснащение дезинфекционного отряда включает: гидропульт, дезинфаль, мешочки для дезсредств, мешок для забора вещей в камеру, фонарь, тряпкодержатель, щетки для чистки вещей, тара для дезсредств, конверт для спецодежды, полотенце, мыло, щетка для мытья рук, распылитель для порошка, ведро для дезраствора, аптечка.

Дезинфекционный отряд доставляется в очаг вместе со всем дезинфекционным оснащением транспортом, предназначенным для эвакуации инфекционного больного, если для этих целей нет возможности выделить отдельную машину.

По прибытии в очаг дезинструктор определяет место для размещения верхней одежды дезотряда, надевает спецодежду, обследует очаг и выясняет все обстоятельства, обусловливающие объем и содержание дезинфекционных мероприятий, в соответствии с чем намечает план проведения заключительной дезинфекции.

Основными этапами заключительной дезинфекции в эпидемическом очаге являются:

* приготовление дезинфицирующих растворов;

* по показаниям уничтожение мух при закрытых окнах, форточках и дверях;

* обработка дезраствором двери в комнату, где находился больной, пола в комнате больного;

* обеззараживание нательного и постельного белья в дезрастворе или кипячением;

* обеззараживание остатков пищи больного с помощью дезсредств или кипячения;

* обеззараживание посуды для еды с помощью дезраствора или кипячения;

* обеззараживание выделений и посуды для выделений с помощью дезраствора или кипячения;

* обеззараживание игрушек с помощью дезраствора или кипячения;

* сбор вещей для камерной дезинфекции;

* подготовка стен и отдельных предметов к обеззараживанию;

* обеззараживание картин, статуэток и полированных вещей;

* обеззараживание стен, окон, мебели, пола;

* обеззараживание уборочного инвентаря, укладка спецодежды, мытье рук.

Кроме соблюдения указанной выше последовательности дезинфекционных действий, дезинфекцию следует начинать из более отдаленных частей комнаты и углов, последовательно переходя в направлении выхода, после чего производится дезинфекция коридоров, кухни, туалета.

Для камерной дезинфекции вещи забираются из очагов при следующих инфекционных заболеваниях: чума, холера, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Бриля, лихорадка Ку (легочная форма), сибирская язва, вирусные геморрагические лихорадки, брюшной тиф, паратифы, туберкулез, проказа, дифтерия, грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус), чесотка.

Камерной дезинфекции следует подвергать вещи не только больного, но и лиц, находившихся в общении с ним. Вещи, подлежащие камерной дезинфекции, сортируют и укладывают в мешки раздельно для паро-воздушной, паровой и пароформалиновой дезинфекции. На все вещи, отправляемые в камеру, составляют квитанцию в двух экземплярах, один из которых оставляют владельцам вещей, а второй направляют в камеру вместе с вещами. Вещи, помещенные в мешки, выносят и грузят в санитарную машину тотчас после их забора. Мешки с вещами перед выносом из очага должны быть орошены снаружи дезраствором.

Персонал во время работы с дезинфицирующими средствами обязан носить респиратор, следить за тем, чтобы применяемые средства не попали на кожу; перед тем как снять резиновые перчатки, необходимо вымыть руки (в перчатках) с мылом, вытереть досуха и осторожно снять перчатки с рук; дезинфекционное оборудование должно храниться в специальном помещении - шкафах, чехлах, емкостях и т.д.

Заключительная дезинфекция транспорта, на котором был эвакуирован инфекционный больной, производится дезинфектором приемного отделения больницы, а транспорт, доставивший из очага вещи для камерного обеззараживания и общавшихся людей для санитарной обработки, дезинфицируется персоналом, привезшим вещи и людей.

Дезинфицирующий раствор для обработки транспорта берут той же концентрации, что и для обеззараживания в очаге. Для дезинфекции транспорта в приемном отделении стационара должны быть дезрастворы и необходимый инвентарь.

Дермантиновую обивку, чехлы из клеенки протирают ветошью, а мягкие диваны - щетками, смоченными в дезинфицирующем растворе.

Железнодорожный жесткий вагон обеззараживают так же, как и жилое помещение: пол и стены орошают из гидропульта дезинфицирующими растворами с последующей протиркой щетками или ветошью, одеяла и матрацы направляют в дезинфекционную камеру, а салфетки, занавески и постельное белье обеззараживают в дезинфицирующем растворе, после чего направляют в стирку.

В спальных мягких вагонах, салонах самолетов и каютах кораблей твердые поверхности обеззараживают орошением, мягкие дополнительно чистят щеткой или ветошью, смоченными в дезинфицирующем растворе. Применяемые для этих целей жидкости не должны быть пахучими, так как будет затруднено проветривание. В связи с тем, что хлорсодержащие препараты могут вызвать порчу металлических конструкций и приборов для обеззараживания перечисленных выше объектов рекомендуется использовать 3-5% растворы перекиси водорода или другие средства, не вызывающие коррозии металлов .

Текущая

Текущая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится в очаге в присутствии источника.

Текущую дезинфекцию проводят в течение всего периода, пока больной или носитель является источником инфекции. Она направлена на постоянное обеззараживание экскрементов, рвотных масс, мокроты, и т.д. Дезинфекцию считают своевременной, если её начинают выполнять не позднее чем через 3 часа с момента выявления больного. Также дезинфицируют предметы пользования больного, столовую посуду, санитарно-техническое оборудование, посуду из-под выделений, постельное и нательное белье. Обеззараживают предметы, находившиеся в пользовании больного. . Цель текущей дезинфекции – предупредить распространение инфекции.

Систематически производят влажную уборку помещения с помощью дезинфицирующих растворов, мыла, обрабатывают игрушки, посуду.

Заключительная

Заключительная дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного, то есть после удаления источника инфекции с целью полного освобождения очага от возбудителей, рассеянных больным.

Последовательность:

1) предварительно орошают дезинфицирующим раствором пол, затем проводят обследование очага кишечной инфекции с целью определения объема и очередности дезинфекционных мероприятий;

2) в летнее время при наличии мух производят их уничтожение при закрытых окнах и форточках; погибших мух сметают и спускают в канализацию;

3) дезинфекции подвергают в первую очередь наиболее значимые факторы передачи возбудителей кишечных инфекций:

o выделения больного: засыпаются сухой хлорной известью или двутретиосновной солью гипохлорита кальция в соотношении 1:5, экспозиция - 1 час;

o посуда для выделений погружается в дезинфицирующий раствор;

o нательное и постельное белье: погружается в дезинфицирующий раствор;

o посуда для еды и питья: кипятится в течение 15 минут в 2% растворе натрия гидрокарбоната или растворе моющего средства или погружается в дезинфицирующий раствор; после обеззараживания посуда моется горячей водой;

o игрушки: обрабатывают также как посуду для еды и питья; мягкие игрушки следует обрабатывать в дезинфекционных камерах;

o остатки пищи: кипятятся в течение 15 минут; жидкие остатки пищи могут быть засыпаны сухой хлорной известью (1:5, экспозиция - 1 час);

o поверхности пола, стен и другие: обрабатывают путем орошения из гидропульта или протирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе;

o материал для уборки: погружается в дезинфицирующий раствор

5) обеззараживание всех помещений очага (пол, мебель, подоконники, двери, ручки дверей) производят последовательно, переходя из более отдаленных комнат (или частей комнаты) в более близкие к выходу;

6) проводится кварцевание

Билет 9

1.Проинформируйте пацииентку об операции-диатермоэксцизии

Диатермоэксцизия шейки матки применяется как лечение так и биопсия шейки матки, производимая методом диатермокоагуляции с помощью петлевидного электрода. С помощью этого метода производится удаление пораженных тканей при многих заболеваниях шейки матки. Как правило, диатермоэксцизия проводится в первой половине менструального цикла.

Диатермоэксцизия должна применяться для лечения эрозии только у пациенток старшей возрастной группы, так как после нее остаются очень грубые рубцы и в родах могут возникнуть трудности с раскрытием шейки матки и обширные разрывы. Также за счет иссечения ткани шейки матки во время беременности могут возникнуть трудности с вынашиванием, когда в связи рубцовой деформацией и уменьшением в размерах, шейка может раскрыться раньше положенного срока и произойти выкидыш. Диатермоэксцизия может рассматриваться у нерожавших женщин только как метод лечения предраковых заболеваний шейки матки или начальных форм рака шейки матки, также при рубцовой деформации после предыдущих родов. Поэтому у молодых женщин прижигать эрозию методом диатермоэксцизии нельзя.

Показания для диатермоэксцизии шейки матки: эрозия, тяжелые дисплазии, хронические эндоцервициты с рецидивирующими шеечными полипами, подозрение на рак шейки матки

Операция проводится под местной анестезией. Нагретой электротоком петлей удаляется пораженный участок шейки матки. Петля при этом выполняет функцию скальпеля.
Преимуществом этого метода перед перед простым хирургическим удалением тканей является лучшая визуализация пораженного участка и меньшая кровопотеря.

2.Правила приготовления препарата «толстая капля» и «тонкий мазок», область применения, техника выполнения

Приготовление тонкого мазка и толстой капли для диагностики малярии. Кровь обычно берут из 4 пальца левой руки, как наименее подверженный загрязнению.

1. Перед манипуляцией наденьте перчатки.
2. Подготовьте необходимое оборудование и инструментарий:

• Скарификатор одноразового использования.
• 70% раствор этилового спирта.
• Ватные шарики.
• Предметное стекло.
• Предметное стекло с шлифованной краем.
• Чашку Петри.
• Стерильный лоток.
• Лоток для отработанного материала.
• Сухое мыло.
• Марлевую салфетку.

3. Подготовка пациента.

• Предложите пациенту сесть удобно на стул.
• Объясните ему суть манипуляции.
• Выясните, какая рука у пациента нерабочая.
• Помассируйте безымянный палец.
• Обработайте кожу ногтевой фаланги ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом по всем правилам и осушите вторым (сухим) ватным шариком.
• Соблюдайте правила этики и деонтологии при общении с пациентом.

4. Приготовление мазка крови.

• Сделайте прокол кожи скарификатором.
• Первую каплю снимите сухим ватным шариком.
• Прикоснитесь нижней поверхностью предметного стекла ко второй капле на пальце на расстоянии 1-1.5 см от края стекла.
• Переверните стекло каплей вверх и возьмите в левую руку боковые ребра стекла. Капля располагается сверху и справа. Диаметр капли на стекле должен быть 2-3 мм.
• Правой рукой установите стекло с шлифованной краем слева от капли под углом 45 0 с наклоном в сторону капли. Стекло с шлифованным краем должно быть немного уже предметного стекла с каплей крови. Продвигайте шлифованный край вправо до соприкосновения с каплей и подождите, пока кровь растечется по краю шлифованного стекла.
• Не надавливая, быстрым равномерным движением проведите стеклом с шлифованной краем по предметному стеклу, пока капля не будет исчерпана. Мазок должен быть тонким и равномерным, иметь светло-розовую окраску, просвечивать, заканчиваться щёточкой
• Если крови выделилось недостаточно, предложите пациенту опустить руку вниз - выжимать каплю крови нельзя
• Не прикасайтесь предметным стеклом к коже

5. Приготовление «толстой капли».

• На предметное стекло нанесите 2-3 капли крови на небольшом расстоянии друг от друга.
• Стеклянной палочкой или углом другого предметного стекла смешайте их. Смешивайте легко, чтобы образовалась пятно диаметром 1,5 см. Слой крови не должен быть слишком толстым, иначе при высыхании образуется просто корка, которая отвалится.

Сушить на воздухе, на стекле написать номер, совпадающий с номером в направлении, уложить препараты в чашку Петри и доставить в лабораторию

Билет 10

1.Проинформируйте пациентку об алиментарном методе провокации, цель

Провокация гонореи – специальные мероприятия, в ходе которых производится раздражение тканей организма или используются методы, приводящие к изменению общего состояния пациента (по сути – ослабление иммунитета). Так добиваются выхода гонококка на слизистую мочеполовой системы для его дальнейшего бактериоскопического исследования (под микроскопом) или бактериального посева.

Цель провокации – диагностика хронической гонореи или установление факта излечения от заболевания. В последнем случае провокацию проводят спустя неделю после завершения курса лечения.

Алиментарная - провокация, во время которой от больного требуется употребление алкоголя, пряной и соленой пищи, приветствуется прием совершенно несовместимых продуктов (например, молока и маринованных огурцов). Соскобы берутся с такой же периодичностью, как и после химической провокации - через 24,48 и 72 часа, проводится бактериологический посев на третьи сутки после провокации;

2.Правила забора мазка из носоглотки. Применение, условия забора, правила транспортировки.

Цель: выявить возбудителя заболевания.

Оснащение: штатив со стерильной пробиркой, плотно закрывающейся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с накрученным сухим ватным тампоном для забора материала; шпатель стерильный в крафт-пакете; флакон или пробирка с питательной средой, полученные в бактериологической лаборатории; бикс с поролоном, грелка, термометр для укладки пробы и поддержания температуры в пределах 38°С в момент транспортировки; бланк-направление (учетная форма № 204/У); штатив для пробирок с пробами; стеклограф для маркировки пробирок.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие.	Забор материала производят утром, натощак, до лечения.
2. Вымыть руки с мылом, надеть халат, маску и перчатки.
3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
4. Установить пробирку в штатив.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Налить в пробирку 3-5 мл питательной среды.	Соблюдать стерильность
2. Изогнуть стерильный ватный тампон о край пробирки под углом 135° на расстоянии 3-4 см от конца.	Можно взять готовый изогнутый стержень с тампоном.
3. Предложить пациенту широко открыть рот.
4. Надавить шпателем, который находится в левой руке, на корень языка.
5. Ввести тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и осторожным движением собрать слизь.	Необходимо провести тампоном под мягким небом 2-3 раза.
6. Извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов.
7. Поместить в пробирку с питательной средой, не касаясь ее стенок.
8. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс.	Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента.
9. Положить грелку в бикс, уплотнив поролоном, термометр для поддержания температуры в пределах 38 °С в момент транспортировки. Закрыть бикс на «замок».	Менингококк погибает при температуре ниже 37°С. На биксе имеются специальные приспособления для падежного укрепления крышки бикса.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.
2. Доставить взятый материал в биксе е направлением в бактериологическую лабораторию.	Биологический материал доставляется как можно быстрее, в течение 1 часа.

8 Билет. 1 Вопрос «Проинформируйте пациентку с НМЦ о методике измерения базальной температуры - цель, показания, противопоказания»

1. Измерять базальную температуру нужно каждый день.(в течение полугода)
2. Измеряют в прямой кишке (можно во рту, влагалище)
   Узкая часть термометра вводится на 3 минуты.
3. Проводить измерения с утра, не поднимаясь с постели.
4. Измерять базальную температуру необходимо в одно и то же время.
5. Базальная температура измеряется в положении лежа неподвижно. Не делать лишних движений, активность должна быть минимальной.
6. Базальную температуру после измерения лучше всего сразу записать. Если показания термометра оказались между двумя цифрами, фиксируйте нижний показатель.
7. В графике необходимо указывать причины, которые могли привести к повышению базальной температуры (ОРЗ, воспалительные заболевания и проч.).
8. Командировки, переезды и перелеты, половой акт накануне вечером или под утро могут существенно повлиять на базальную температуру.
9. На базальную температуру могут повлиять различные лекарственные препараты, как то снотворные, успокоительные и гормональные.
   Измерение базальной температуры и одновременное применение оральных контрацептивов не имеет никакого смысла. Базальная температура зависит от концентрации гормонов в таблетках.

Показания: 1) При планировании беременности. 2) Как комплексный метод контрацепции.(не эффективно) 3)При диагностике патологий менструального цикла (ановуляторныйместруальный цикл)

Противопоказания: повышенная температура тела, диарея, заболевания прямой кишки

Билет8. 2 Вопрос «Техника взятия крови на серологическое исследование. Серологические реакции»

Используется для обнаружения в сыворотке крови специфических антител, которые вырабатываются в организме человека в ответ на внедрение возбудителей данной инфекционной болезни. Берется утром натощак. Используют иглу с более широким просветом, чтобы эритроциты не повреждались. Кровь из локтевой вены собирается в пробирку. Ее помещают в термостат на 30 мин при t37 С, затем переносят в холодильник на 30-60 мин при t 4C. После пробирку центрифугируют, сыворотку крови переносят в другую сухую пробирку (с помощью пипетки) и хранят в холодильнике при 4С до постановки реакции.

Серологические реакции: РА – реакция аглютинации. РНГА-реакция непрямой гемагглютинации. РСК-реакция связывания комплемента. РИФ-реакция иммунофлюоресценции. ИФА-иммуноферментный анализ.

7 Билет. 1 Вопрос « Нарисуйте график базальной температуры ановуляторного менструального цикла»
Ановулятрныйместруальный цикл – нарушение, характеризующееся отсутствием овуляции, не образуется желтое тело, поэтому не продуцируется прогестерон (его мало).След-но, температура будет не изменяться, потому что это происходит за счет достаточного кол-ва прогестерона. (В норме она немного превышает 37 градусов)

Билет 8 .2 Вопрос «Действия медицинской сестры при травме кожи инструментом, контактировавшим с биологическими жидкостями ВИЧ – инфицированного пациента»

1.снять перчатки. 2.вымыть руки с мылом под проточной водой. 2.обработать руки 70%-м спиртом. 4.смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

1.Снять перчатки и положить их в дез. средство, выдавить из ранки кровь, промыть место травмы водой с мылом, не останавливая кровотечения. Дважды обработать место травмы 5% р-р йода, заклеить лейкопластырем или наложить повязку.

2.Сообщить администрации о случившемся.3. Проконсультироваться у инфекциониста. 4. Пройти медицинское обследование на наличие маркеров вирусных гепатитов В, С и ВИЧ-нфекции. 5. С целью профилактики ВИЧ-инфекции провести ПТП (посттравматическую профилактику) антиретровирусные препаратами (азидотимидин).

1.Выскабливание стенок полости матки - инструментальное удаление функционального слоя слизистой оболочки матки вместе с возможными патологическими образованиями.

Показания:маточные кровотечения, дисфункциональные маточные кровотечения, подозрение на гиперпластический процесс или злокачественную опухоль эндометрия, неполный аборт, плацентарный полип после аборта или родов.

Противопоказания:острые воспалительные процессы половых органов

Обработка наружных половых органов и влагалища;

Обнажение шейки матки с помощью зеркал и фиксация шейки пулевыми щипцами;

Расширение цервикального канала;

Выскабливание слизистой оболочки матки кюреткой;

Обработка шейки матки настойкой йода и снятие инструментов

Пациентке в течение 1 мес после операции следует воздержаться от половой жизни.

2. Первый способ:

Оснащение:стерильная банка 200 мл,теплая кипяченая вода,мыло,стерильный физ.раствор,гигиеническая салфетка,бланки направлений,ручка,карандаш по стеклу,лоток для сброса,стерильный пинцет,лоток,ватные шарики,салфетки,судно,клеенка,пеленка.

Выполнение:

Обьяснить цель и ход процедуры

Оградить пациента ширмой

Вымыть руки,надеть перчатки

Положить клеенку,пеленку на кровать

Подставить судно

Обмыть наружные половые органы,лобок,область заднего прохода с помощью пинцета,тампонов,поливая воду

Сбросить тампоны в лоток

Обмыть наружное отверстие мочеиспускательного канала стерильным физ.раствором с помощью пинцета и ватных шариков

Просушить кожу салфеткой,сбросить ее

Предложить пациенту выпустить первую струю мочи в судно

Предложить пациенту задержать мочеиспускание

Подставить стерильную банку,собрать среднюю порцию мочи

Предложить пациенту завершить мочеиспускание

Закрыть банку крышкой,убрать судно

Пронумеровать банку,оформить направление

Отправить материал в баклабораторию

Вымыть,осушить руки

Второй способ(взятие мочи катетером):

Оснащение:стерильные:лоток,катетер,пинцеты,ватные шарики,салфетки,вазелиновое масло,р-р фурацилина или физ.р-р,емкость для раствора,корнцанг,емкость для мочи;клеенка,пеленка,судно,теплая вода,лоток для сброса,бланки направленй,ручка,стеклограф,емкость с дез.р-ром.

Выполнение:

Обьяснить цель и ход процедуры,оградить пациента ширмой

Вымыть руки,надеть перчатки

Положить под таз пациента:клеенку,пеленку,судно

Подмыть пациента теплой водой с мылом с помощью корнцанга и ватных тампонов,сбросить тампоны

Просушить кожу салфеткой,сбросить их,взять пинцет

Обмыть наружное отверстие мочеиспускательного канала р-ром фурациллина

Сменить тампон,приложить тампон к отверстию мочеиспускательного канала на 1мин

Сбросить тампон,взять стерильным пинцетомклюв катетера на расстоянии 4-6 см от его конца,зажать наружный конец катетера между 4-м и 5-м пальцами правой руки,облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом

Раздвинуть левой рукой половые губы,ввести катетер в мочеиспускательный канал правой рукой на 5-6 см

Выпустить первую порцию мочи в судно,отпустить свободный конец катетера в стерильную емкость

Сбросить пинцет,надавить левой рукой над лобком,одновременно извлекая катетер,поместить катетер в лоток для сброса

Предложить пациенту выпустить последнюю порцию мочи естественным путем,пронумеровать емкость с мочой,закрыть пробкой,оформить направление,отправить в баклабораторию

Снять перчатки,вымыть и осушить руки

1.Внематочная беременность - осложнение беременности, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне полости матки.По месту расположения внематочной беременности различают:трубную, яичниковую, брюшную беременности и беременность в рудиментарном роге матки.Лечение трубной беременности-хирургическое.

При прогрессирующей внематочной беременности можно провести эндоскопическую операцию.В остальных случаях объем зависит от степени изменения маточной трубы.Патологически измененная маточная труба подлежит удалению.Пластические операции проводятся у нерожавших женщин или при расположении плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы,необходимо адекватное восполнение кровопотери.Больным перенесшим операцию необходимо проводить реабилитационную терапию,направленную на предупреждение развития спаечного процесса,повторного сращения вматочной трубе,восстановление ее функциональной активности.Рекомендуют предохраняться от беременности в течение одного года.

2.При высокой температуре допустимо в течении 1-2 дней только питье напитков, хорошо утоляющих жажду.Больным следует давать пищу небольшими порциями 5-6 раз в сутки с более обильным питанием в часы снижения температуры.Не показаны торты, пирожные, изделия из песочного теста. Разрешают все виды кулинарной обработки: варка, тушение, запекание и жаренье без панировки. Режим питания 3–4-разовый.При возникновении осложнений и диспепсических явлений (расстройство стула, вздутие живота и другие симптомы) необходимо назначить разгрузочный день (вареные овощи без соли и масла, печеные яблоки).

Если диарея не резко выражена, состояние больного средней тяжести, то полезно провести чайный разгрузочный день.

В первые 3 - 5 дней болезни из рациона исключают молочные продукты, растительное масло, овощи и фрукты. Эти продукты усиливают и стимулируют работу желудка и кишечника. На это время обычно назначается щадящая диета 4а или 4б.

Спустя 3 - 5 дней, при улучшении состояния больного, назначается полноценную диету 4 или 4в. Эта диета назначается на достаточно длительный срок. При колите - на 6 недель, при энтерите - до 10 недель.

По прошествии 2 -2,5 месяца с начала заболевания рекомендуется придерживаться диеты № 15.

1) Кольпоскопия – это исследование влагалищной части шейки матки, детальный ее осмотр с помощью бинокулярного микроскопа – кольпоскопа с увеличением ее в 30 раз.

Показания к кольпоскопии матки:

генитальные бородавки;

предраковые изменение ткани вульвы, влагалища, шейки матки;

рак вульвы, влагалища, шейки матки.

• Противопоказания
  первые 8 недель после родов,
• 3-4 недели после проведения аборта,
• недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение.

При проведении особой, расширенной кольпоскопии противопоказанием является аллергия на йод или уксусную кислоту.

Временными противопоказаниями для проведения кольпоскопии могут стать:

• кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация,
• выраженный воспалительный процесс,
• выраженное состояние атрофии эктоцервикса.

2) Инфекционно – токсический шок - неотложное состояние, обусловленное действием бактерий и их токсинов, которое проявляется нарушением деятельности всех систем (кровообращения, дыхания, деятельности центральной нервной системы (ЦНС), свертывания крови, эндокринной регуляции)

Алгоритм оказания неотложной помощи.

1) При инфекционно-токсическом осложнении, прежде чем оказывать помощь, уложите больного на ровную поверхность и немного приподнимите его ноги.

2) Создайте тишину и покой, заболевшему нельзя вставать.

3) Обеспечьте приток свежего воздуха (открыть окно), освободите от стесняющей одежды (расстегнуть верхние пуговицы, ремень, галстук).

3) Согрейте человека (теплая одежда, одеяло), положите ему в ноги грелку.

4) При инфекционно-токсическом шоке обязательно контролируйте показатели пульса, дыхания и артериального давления.

5) При наличии рвоты нужна помощь в очищении ротовой полости от рвотных масс, поверните голову больного на бок. Эти действия помогут предотвратить западение языка и аспирацию частицами рвоты в случае потери сознания.

6) Возможна остановка дыхания или кровообращения, незамедлительно начинайте выполнять сердечно-легочную реанимацию.

Инфекционно-токсический шок развивается при бактериальных (менингококковой инфекции, брюшном тифе, чуме, дизентерии, сибирской язве), вирусных (гриппе, геморрагической лихорадке), риккетсиозных и грибковых болезнях.

Степени шока

1.При компенсированном шоке

(сознание ясное, двигательное беспокойство, состояние тревоги, дыхание учащается., тахикардия до 110-120 уд. в мин. удовлетворительного наполнения,незначительное снижение АД, олигоанурия).

2. При субкомпенсированном шоке

(апатия, кожа бледная, холодная, влажная, отмечается акроцианоз. Одышка постоянная. Пульс достигает 160 ударов в минуту, слабого наполнения, аритмичный. Тоны сердца глухие. АД значительно-снижено (85/60-60/20 мм рт. ст.). Отмечается олигоурия или анурия).

3. При декомпенсированном шоке (судороги, потеря сознания до развития комы, гипотермия, цианоз,пульс нитевидный, АД может не определяться, нарастает одышка,анурия).

Лечение
Главный принцип – детоксикация!

1. Дезинтоксикационная терапия: гемодез, плазмаферез, гемосорбция….

2. С целью нормализации гемодинамики вводят кристаллоидные и коллоидные растворы альбумин, реополиглюкин..

3. Терапевтическим действием обладают кортикостероиды…

4. ИВЛ. Антикоагулянты: гепарин. Этиотропная терапия. Диуретики и сорбенты….

· Текущая дезинфекциянаправлена на предотвращение распространения болезнетворных микробов за пределы изолятора медицинского пункта или инфекционного отделения госпиталя, где находятся больные инфекционными заболеваниями. Ее проводят с момента изоляции или госпитализации больного до его полного выздоровления.

Обеззараживанию подвергают выделения больного (мокрота, рвотные массы, моча, кал) и остатки пищи, предметы ухода за больным, посуду, нательное и постельное белье и другие предметы, с которыми соприкасается больной, а также помещения, где он бывает (палата, столовая, умывальник, туалет, душ и т. д.).

Дезинфекцию проводят ежедневно, а предметы, с которыми соприкасается больной, например посуду, обеззараживают после каждого пользования.

· Особенности проведения дезинфекции

в очаге воздушно-капельных инфекций

Заражение при этих инфекциях происходит в основном через воздух, который инфицируется больными и носителями, выделяющими заразное начало (бактерии, вирусы и другие) во внешнюю среду вместе с капельками слизи (при чиханье, кашле, громком разговоре). Крупные капельки выделений оседают на окружающие предметы и инфицируют их.

Важное значение при воздушно-капельных инфекциях принадлежит таким мероприятиям, как вентиляция, проветривание помещений, их влажная уборка и мытье полов с применением дезинфекционных средств в целях уменьшения загрязнения воздуха пылевыми частицами и микробами, заключенными в них. Другие дезинфекционные мероприятия направляются главным образом на обеззараживание выделений больного, загрязненных ими вещей (белья, одежды, посуды, мебели и других) и помещения (казармы, палатки, изолятора и т. д.), где находился или находится больной смотри (табл. 4 приложение №4).

В очаге туберкулеза обеззараживанию подлежат: выделения больного (мокрота, испражнения, моча), нательное и постельное белье, обмундирование, постельные принадлежности, посуда, помещение, мебель, предметы обихода и др. Обеззараживание перечисленных объектов как при текущей, так и при заключительной дезинфекции производят методами и средствами, указанными в (табл. 4 приложение №4).

В помещении, где находился больной, пол, стены, двери, мебель обильно и тщательно орошают из гидропульта или автомакса 5% раствором хлорамина, 3% раствором НС ДХЦК (или Д"ГС ГК), 6% раствором перекиси водорода из расчета 500 мл на 1 м. Уборочный инвентарь в обязательном порядке замачивают в дезинфекционном растворе.

Диагностика кишечных инфекций. Общая характеристика кишечных бактерий. Эшерихии, шигеллы, сальмонеллы

Заключительную дезинфекцию выполняет бригада из 2-3 человек. Ее формируют в составе врача-дезинфекциониста, или помощника эпидемиолога, или инструктора- дезинфектора и 1-2 дезинфекторов.

В оснащении обязательны гидропульт, ведра с отметками 5 и 10 л, щетки для чистки мягких вещей, распылители для порошков и жидкостей, мешки для транспортировки вещей в дезинфекционную камеру, тара для средств, чистая обеззараженная ветошь, клеенчатые мешки для чистой и использованной ветоши, использованных комплектов одежды, расфасованные дезинфицирующие средства, спецхалаты, колпаки, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки, мыло.

Заключительную дезинфекцию проводят при следующих инфекциях: чума, холера, натуральная оспа, возвратный тиф, сыпной тиф, лихорадка Ку, брюшной тиф, паратифы, сибирская язва, сальмонеллез, дизентерия бактериальная, вирусный гепатит, полиомиелит, туберкулез, дифтерия, проказа, менингококковая инфекция, орнитоз, чесотка, грибковые заболевания волос, кожи, ногтей, глистные инвазии.

Заключительную дезинфекцию нужно выполнять в городах не позже 6 ч, а в сельской местности -12 ч после изъятия больного из очага.

Ниже прилагаются особенности проведения заключительной дезинфекции при наиболее распространенных заболеваниях.

Дезинфекционные мероприятия при кишечных инфекциях

Обеззараживают места общего пользования, помещение, где находился больной, и наиболее опасные в эпидемиологическом отношении объекты (выделения больного, горшки, нательное и постельное белье), чайную и столовую посуду, остатки пищи, дверные ручки, игрушки, предметы ухода за больным, уборочный материал. При наличии мух проводят дез инсекцию.

В благоустроенных малонаселенных квартирах при отсутствии семейной очаговости применяют наиболее простые способы обеззараживания: кипячение и влажную уборку помещения 2 %-ным мыльно-содовым раствором.

Заключительная дезинфекция силами дезстанций проводится: в санитарно неблагоустроенных домашних очагах, многонаселенных коммунальных квартирах, в домашних очагах, где имеются дети до 2 лет; в общежитиях, гостиницах, школах-интернатах, при групповых заболеваниях (двух и более случаях); в школах при возникновении 5 и более случаев, на пищеблоках организованных коллективов и предприятиях общественного питания, продукция которых послужила причиной возникновения групповых заболеваний (5 и более случаев) сальмонеллезом, кишечным иерсиниозом, псевдотуберкулезом.

Дезинфекционные мероприятия при инфекциях дыхательных путей

Источниками инфекции являются только люди (больные, носители и реконвалесценты), которые выделяют возбудителей при выдохе, кашле, чихании, разговоре, со слюной и мокротой. Из капелек слюны быстро испаряется вода, а муцины соли превращаются в пылинки, которые оседают на поверхности объектов, окружающих больного. Возбудители некоторых инфекций дыхательных путей быстро погибают (например, вирусы кори, краснухи, ветряной оспы), а некоторые (туберкулез, дифтерия, стафилококки, стрептококки), образуя споры, сохраняют жизнеспособность длительное время. Таким образом, инфекция может передаваться не только капельным, но и пылевым способом, через различные предметы. Поэтому при всех инфекциях дыхательных путей необходимо проведение текущей дезинфекции с применением методов проветривания, ультрафиолетового облучения, влажной обработки поверхностей с дезинфицирующими средствами.

Заключительная дезинфекция при гриппе и других ОРВИ, кори, коклюше, ветряной оспе, краснухе, эпидемическом паротите не проводится, так как возбудители этих инфекций быстро погибают во внешней среде.

При менингококковой инфекции, скарлатине, стафилококковых и стрептококковых инфекциях заключительная дезинфекция проводится по эпидемическим показаниям; она может быть выполнена силами населения.

При туберкулезе, дифтерии заключительная дезинфекция обязательна, она выполняется силами дезстанций с обязательным обеззараживанием вещей в дезинфекционных камерах.

Дезинфекционные мероприятия при кровяных инфекциях

Возбудители этой группы инфекций быстро погибают во внешней среде за исключением риккетсий, вызывающих лихорадку Ку. Они длительное время сохраняются при высыхании в пыли.

Для предупреждения распространения кровяных инфекций проводят защитные истребительные мероприятия в отношении кровососущих насекомых и клещей, т. е. дезинсекцию. Одновременно с дезинсекцией при многих инфекциях (чума, туляремия, ГЛПС, везикулярный риккетсикоз, лейшманиоз, лихорадка цуцугамуши и др.) проводится дератизация. И только при некоторых из них (чума, туляремия, лихорадка Ку) осуществляют мероприятия по уничтожению возбудителей на объектах среды.

Дезинфекционные мероприятия при инфекциях наружных покровов

Возбудителями этой группы инфекций являются бактерии (лепра, сибирская язва, листериоз, сап, столбняк, газовая гангрена), вирусы (бешенство, ВИЧ-инфекция), грибки (трихофития, эпидермофития, кандидоз, споротрихоз), клещи (чесотка). Особенностью многих возбудителей является устойчивость к воздействию физических и химических факторов, так как они способны образовывать споры и защищены чешуйками эпидермиса, отделяемым из ран, кровью и др. Поэтому при проведении дезинфекции необходимо применять средства широкого спектра антимикробного действия, т. е. оказывающие не только бактерицидное, но и вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие.

Заключительная дезинфекция при дерматомикозах проводится путем камерной дезинфекции вещей, обуви и постельных принадлежностей.

Возбудитель ВИЧ-инфекции передается при половом контакте или через изделия медицинского назначения, загрязненные кровью; очаговую дезинфекцию ограничивают обеззараживанием, предстерилизационной очисткой и стерилизацией изделий медицинского назначения. Весьма строго соблюдают противоэпидемический режим лица, работающие с кровью и объектами, загрязненными ею. Для обеззараживания различных объектов от ВИЧ-инфекции используют режимы, предусмотренные для гепатита В, с применением 3 %-го хлорамина, 6 %-го раствора перекиси водорода, 70 %-ного спирта и др.

При чесотке дезинфекционные мероприятия направлены на уничтожение чесоточного клеща на одежде, белье, постельных принадлежностях и других объектах, окружающих больного, путем камерной обработки. Дезинсекцию помещения проводят влажным методом путем орошения 1 %-ным раствором хлорофоса или 0,3 %-ным раствором карбофоса.

Собственно дезинфекция – это комплекс приемов и методов, направленных на умерщвление или удаление с различных объектов и в различных субстратах внешней среды возбудителей заразных болезней, находящихся в вегетативной форме.

Дезинфекция базируется не только на знании эпидемиологии, биологии, микробиологии, но и на знании физики, химии и механизма действия дезинфицирующих средств.

Дезинфекция преследует цель уничтожения не всех вообще микроорганизмов, а только патогенных. И поэтому объекты, подвергшиеся дезинфекции не всегда являются полностью обеззараженными. Этим дезинфекция отличается от стерилизации, при которой уничтожаются все виды микроорганизмов, находящихся не только в вегетативной форме, но и их споры.

Поэтому дезинфекция не означает стерилизацию, хотя некоторые процессы дезинфекции и приводят к стерилизации.

Дезинфекция с учетом санитарного и противоэпидемического значения делится на профилактическую и очаговую, а очаговая дезинфекция подразделяется на текущую и заключительную.

Показания к применению очаговой или профилактической дезинфекции различаются. Однако, единым является то, что все дезинфекционные мероприятия должны проводиться в соответствии с регламентами, предписанными при проведении профилактической, текущей и заключительной дезинфекции.

Профилактическая дезинфекция

Профилактическая дезинфекция проводится постоянно, независимо от наличия инфекционных заболеваний, с целью предупреждения накопления и распространения возбудителей инфекции, а также с целью предупреждения возникновения инфекции.

К профилактической дезинфекции относится обеззараживание питьевой воды, сточных вод, пастеризация молока и молочных продуктов, мытье фруктов, обработка сырья животного происхождения и др.

Профилактическая дезинфекция широко применяется в ветеринарии, сельском хозяйстве, агрономической практике, пищевой промышленности, при производстве различных биологических препаратов (вакцин, сывороток, лекарственных препаратов), в молочной промышленности и в других областях народного хозяйства.

К профилактической дезинфекции относится санитарная обработка населения, лиц имеющих контакт с больными.

Профилактическая дезинфекция широко применяется в санитарно – эпидемиологической практике. Она составляет очень важную часть в общей системе предупреждения заноса инфекции.

Ее проводят на отдельных объектах, ограниченных участках, на больших территориях, во всем населенном пункте.

С помощью профилактической дезинфекции предупреждается рассеивание инфекции во внешней среде, обеспечивается разрыв путей передачи инфекции, а также своевременное и надежное уничтожение причины инфекционного заболевания.

Профилактическую дезинфекцию необходимо постоянно проводить в поликлиниках, диспансерах, детских консультациях и других детских учреждениях, в местах общественного пользования и скопления людей, на промышленных предприятиях, в общественных учреждениях, в зданиях вокзалов, общежитиях, столовых, банях, школах, в плавательных бассейнах, в саунах и пр.

Регулярно проводимая профилактическая дезинфекция препятствует накоплению и распространению заразного начала в окружающей человека внешней среде, в которую оно может попадать от невыясненных заразных больных или носителей.

Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии выявленного источника инфекции – и в этом ее основное отличие от очаговой. Большое эпидемиологическое значение ее определяется тем, что источники инфекции (больные или носители) не всегда своевременно выявляются и, оставаясь необнаруженными, выделяют заразное начало во внешнюю среду. Так могут распространяться дизентерия, дифтерия и ряд других инфекционных болезней, особенно если они протекают в легкой или стертой форме.

Проведение профилактической дезинфекции позволяет предупредить возможное рассеивание заразного начала и обеспечить своевременное его уничтожение во внешней среде.

Профилактическую дезинфекцию в некоторых случаях проводят как однократное мероприятие, в других случаях – как мероприятие, не допускающее перерывов, или наоборот, требующее определенных интервалов.

Профилактичская дезинфекция может проводиться с целью профилактики как заболеваний, вызываемых конкретно одним возбудителем, так и несколькими. Так, с целью борьбы с сибирской язвой, обеззараживанию подвергают шерсть, снятые с животных шкуры, в бассейнах и душевых профилактическую обработку проводят для предупреждения грибковых заболеваний и пиодермий. Профилактической обработке подвергается утильсырье.

Текущая дезинфекция

Очаговая дезинфекция – это дезинфекция, проводимая в очагах инфекционного заболевания. Это уничтожение возбудителя конкретной болезни.

Очаговая дезинфекция проводится с целью ликвидации очага инфекции в семье, общежитии, детском учреждении, на железнодорожном, водном или воздушном транспорте, в лечебном учреждении и др. в том случае, если регистрируется случай заразного заболевания, подозрения на него или случай носительства возбудителя инфекции.

Различают две формы очаговой инфекции – текущую и заключительную. Это деление несколько условно, потому что процессы дезинфекционных работ по текущей и заключительной обработке между собой очень тесно связаны. И хотя задачи и объем каждого из этих двух процессов несколько различаются, фактически они составляют единое целое.

Дезинфекция в очаге, которая проводится многократно в течение всего времени пребывания в нем источника инфекции, называется текущей. Текущая дезинфекция – это дезинфекция в непосредственном окружении больного или микробовыделителя, проводимая с целью предупреждения рассеивания возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Текущая дезинфекция проводится в действующих очагах с целью снизить массивность микробной контаминации, а также число контаминированных объектов и таким образом прервать или затормозить процесс передачи возбудителя. Текущая дезинфекция должна включать различные меры, предупреждающие рассеивание возбудителя в очаге и за его пределами как самим больным или носителем, так и лицами, ухаживающими за больным. При ряде инфекций необходимы меры, предупреждающие распространение возбудителя переносчиками – насекомыми и членистоогими. Она имеет большое эпидемиологическое значение в больничных учреждениях, особенно в инфекционных. В этом случае текущая дезинфекция обязательна как мера, предупреждающая опасность внутрибольничных заражений.

Текущая дезинфекция, проводимая в инфекционных больницах, инфекционных отделениях больниц, в туберкулезных стационарах обеспечивает не только предупреждение возникновения внутрибольничных заражений, но и исключает распространение инфекции за пределы больниц, обслуживающим персоналом, посетителями, через мух и других насекомых или членистоногих, через сточные воды, грязное белье и пр.

Отсутствие должного соблюдения санитарного режима, постоянной уборки и правильно проводимой профилактической и текущей дезинфекции в родовспомогательных учреждениях ведет к возникновению среди новорожденных колиэнтеритов, аденовирусных, стафилококковых и других заболеваний. Особое внимание должно быть обращено на тщательную обработку рук медперсонала и матерей, так как с загрязненных рук микроорганизмы попадают на чистые соски, детское белье, на столик с инструментарием.

После госпитализации, выезда в санаторий, переезда в новое жилье, а также после выздоровления или смерти инфекционного больного, остаются инфицированные окружающие его вещи (обстановка, предметы ухода, посуда, белье постельное и нательное, игрушки, мебель, ковры, инструменты, приборы, воздух помещений, сточные воды и другие объекты), которые могут служить фактором передачи возбудителя инфекции.

Чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции, необходимо проводить обеззараживание всех предметов, находящихся в окружении больного. Такая дезинфекция называется заключительной и в отличие от текущей проводится после убытия больного.

При не выявленных или трудно выявляемых источниках инфекции текущая дезинфекция имеет большое значение среди методов борьбы с алиментарными инфекциями в их современной клинической, этиологической и эпидемиологической формах.

Текущая дезинфекция проводится на квартирах в случаях запоздалой госпитализации или при оставлении больного на дому, а также в лечебных учреждениях, где находятся или могут находиться инфекционные больные, в инфекционных больницах, в тубдиспансерах, в кабинетах кишечных инфекций поликлиник, в родильных домах и в детских учреждениях.

Текущую дезинфекцию на дому, где оставлен больной, осуществляют лица, ухаживающие за больным домашними средствами (горячая вода, мыло, сода, чистая ветошь), хорошо проинструктированные медработниками (врач, медсестра)

В стационарах текущую дезинфекцию обеспечивают санитарки и медсестры, а дезинфекцию белья – дезинфекторы.

Текущая дезинфекция при ряде инфекций (скарлатина, туберкулез, хроническая дизентерия и др.), когда больной по тем или иным причинам содержится в домашних условиях, является обязательной.

Кроме того, при некоторых инфекциях, текущую дезинфекцию следует проводить в окружении реконвалесцента, выписанного из больницы, а также и в окружении здоровых носителей возбудителей инфекции, взятых на учет в медучреждениях.

Дезинфицирующие вещества, выдаваемые для текущей дезинфекции, должны быть снабжены этикетками с указанием их концентрации и способа применения.

Заключительная дезинфекция

Заключительную дезинфекцию проводят после изоляции (госпитализации), выздоровления больного, а также в случае его смерти.

Проводить ее необходимо в ближайшие сроки – в первые шесть часов после, но не позже чем через 12 часов после изоляции больного или после удаления из очага инфекционных материалов – трупов, продуктов животноводства, загрязненной одежды, различных предметов, павших грызунов.

Заключительная дезинфекция, как правило, проводится сотрудниками дезинфекционных учреждений (дезинфекторами).

Цель заключительной дезинфекции – полное уничтожение возбудителей болезни в помещении, в котором находился инфекционный больной, а также на всех предметах, имеющихся в этом помещении.

В больничном помещении заключительная дезинфекция проводится после выписки больного из инфекционного отделения. В соматическом отделении заключительная дезинфекция проводится после выявления инфекционного больного и перевода его в инфекционное отделение. Кроме того, заключительная дезинфекция проводится после закрытия больницы или отделения по эпидемиологическим показаниям.

Заключительную дезинфекцию проводят в поликлинических учреждениях, диспансерах после отправления в изолятор или в больницу инфекционного больного или больного с подозрением на инфекционное заболевание. Кроме того, заключительную дезинфекцию проводят после выявления внутрибольничной инфекции или в случае изменения диагноза, а также перед ремонтом помещений (палат, отделений), в которых находились инфекционные больные.

Необходимо помнить, что ни при каких обстоятельствах заключительная дезинфекция не может заменить текущую.

Заключительную дезинфекцию в очаге выполняет выездная бригада дезинфекционной станции, состоящая минимум из двух человек (дезинфектор и инструктор). Для проведения заключительной дезинфекции дезинфекционная бригада должна быть оснащена гидропультом, ведром, щетками для чистки одежды и мягких вещей, распылителями для порошков и жидкостей, мешками для транспортировки вещей в дезкамеру. Бригада должна иметь тару для дезинфицирующих средств, чистую обеззараженную ветошь, клеенчатые мешки для использованных комплектов спецодежды, расфасованные дезсредства, халаты, колпаки или косынки, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки, мыло.

Применение той или иной методики заключительной дезинфекции в инфекционных очагах зависит от этиологии инфекционных заболеваний.

По прибытии в очаг для заключительной дезинфекции, бригада приносит дезсредства, мешки для укладывания вещей, подлежащих камерной дезинфекции, необходимую аппаратуру.

Лица, занимающиеся проведением дезинфекции, обязательно должны надеть спецодежду.

Руководитель бригады определяет объем дезинфекционной работы и намечает метод, обеспечивающий разрыв путей передачи инфекции и гарантирующий полное обеззараживание всех вещей комнаты больного и контактировавших с ним лиц.

Затем в соответствии с инструкцией готовят дезинфицирующие растворы необходимой концентрации и необходимого объема для обеззараживания помещения и объектов при данной инфекции.

Строго запрещается оставлять без присмотра дезинфицирующие средства.

Персонал выездной бригады до начала работы обязан проверить исправность аппаратуры, спецодежды, респираторов или марлевых повязок, проверить наличие и исправность предохранительных очков и резиновых перчаток.

При обнаружении мух в помещении, где находился больной, при любой инфекции их необходимо уничтожить. Уничтожение мух с применением специальных препаратов проводят до начала заключительной дезинфекции, предварительно закрыв при этом ока и двери.

При обнаружении вшей обязательно проводят дезинсекцию, как в отношении вшей больного, так и в отношении насекомых лиц его окружающих.

Заключительную дезинфекцию проводят по определенному порядку: сначала дезинфицирующим раствором обеззараживают уборочный инвентарь (веник, щетки, тряпки для уборки полов, ведра, тазы). После этого орошают двери в комнату, где находился больной, затем пол в комнате и в ближайших помещениях.

При наличии условий белье, посуду и остатки пищи рекомендуется обеззараживать кипячением. Если это невозможно, дезинфекцию белья, посуды и остатков пищи производят дезинфицирующими жидкостями.

Дезинфекцию помещений начинают с наиболее отдаленных мест, постепенно приближаясь к выходу. Белье замачивается в дезрастворе, собранный мусор и малоценные вещи сжигаются.

Орошение помещений производится с помощью гидропульта. Стены орошаются равномерно сверху вниз, справа налево. К обработке пола приступают после орошения стен.

По окончании дезинфекции уборка помещения проводится не ранее чем через 60 – 90 минут. Вся скопившаяся на полу жидкость должна быть вытерта, увлажненные жесткие и крашеные предметы вытираются, помещение проветривается.

Кроме поведения влажной дезинфекции в очаге, бригада забирает и направляет вещи для камерной обработки. Все вещи, отправляемые в дезкамеру регистрируются и сдаются в дезотдел. При выносе вещей в мешках из помещения в автомашину, наружные поверхности мешков предварительно орошаются дезраствором.

Камерной дезинфекции должны подвергаться вещи не только больного, но и лиц, находившихся с ним в общении. Вещи, подлежащие камерной дезинфекции, сортируют и укладывают в мешки раздельно для паровоздушной, паровой или пароформалиновой дезинфекции.

При проведении дезинфекции по поводу холеры, оспы, чумы, сибирской язвы и других опасных инфекций дезинфекционная бригада должна состоять из четырех человек. Бригаду должен возглавлять врач.

При получении сообщения о наличии подозрительного на чуму больного или трупа, необходимо срочно выехать к месту вызова, имея при себе противочумную спецодежду. Всех лиц, соприкасающихся с больным, необходимо подвергнуть изоляции на девять дней.

При заболевании чумой в очаге проводятся дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные обработки.

До проведения этих обработок входить в помещение, где находился больной, и выносить из этого помещения вещи запрещается.

Она является одним из существенных звеньев комплекса противоэпидемических мероприятий в целом. Учитывая большое санитарное и эпидемиологическое значение дезинфекционных мероприятий, различают дезинфекцию профилактическую, текущую и заключительную. Профилактическую дезинфекцию проводят вне связи с инфекционным очагом. Текущую и заключительную дезинфекцию проводят в случае возникновения инфекционных заболеваний, в связи с чем, эти два вида дезинфекции называют очаговой дезинфекцией.

Профилактическая дезинфекция – проводится с целью предупреждения возникновения инфекционных заболеваний или недопущения их распространения на группы людей, среди которых нет указанных заболеваний.

Профилактическую дезинфекцию проводят преимущественно в местах общего пользования и скопления людей (клубы, театры, вокзалы), в детских учреждениях и школах, в местах заготовки производства, хранения и распределения пищевых продуктов, а также на рынках, на объектах общественного питания, в медицинских учреждениях, в гостиницах, общежитиях, в общественных уборных. Профилактическую дезинфекцию проводят систематически, повторяя ее через определенный промежуток времени.
Наиболее распространенными приемами профилактической дезинфекции являются кипячение, хлорирование, пастеризация, обработка мест скопления людей.

Текущая дезинфекция – является основным методом разрушения механизма передачи инфекции от больного человека здоровому.

Текущую дезинфекцию организуют в очагах капельных инфекций и при подозрении на них, при туберкулезе, острых кишечных инфекциях, при кожных заболеваниях. При проведении профилактической дезинфекции находят себе применение все способы дезинфекции: механический, химический и физический. Текущую дезинфекцию перестают проводить после госпитализации больного или после его выздоровления по указанию лечащего врача.

Заключительная дезинфекция – проводится немедленно после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного.

Ее проводят в целях полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания. Заключительная дезинфекция имеет особенно большое значение в связи с тем, что многие заразные микроорганизмы могут оставаться жизнеспособными во внешней среде в течение нескольких месяцев после того, как больной или носитель освободился от них или был удален из очага.
Качество проведенной заключительной дезинфекции, так же как и текущей,
контролируется с применением бактериологических исследований.

Методы проведения текущей дезинфекции

Механический метод – подразумевает обеззараживание инфекционного очага путем удаления заразного начала путем механической очистки (смывание чистой водой, в которую добавлены вещества, способствующие смыванию грязи). Содержание жилища в чистоте имеет огромное профилактическое значение (влажная уборка при помощи ветоши, смоченной водой или дезинфицирующей жидкостью). Механическая обработка помещений не обеспечивает полного обеззараживания, но тщательная и регулярно производимая влажная уборка помещений позволяет значительно снизить количество микроорганизмов в воздухе помещений.
К механическим методам очистки относятся также стирка белья. Кипячением белья, стиркой в горячей воде, сушкой и глажением достигается не только удаление грязи и микробов, но и уничтожение последних. Обеззараживание помещений проводят также путем их ежедневного проветривания по нескольку раз в день.
Физический метод – включает в себя использование пара, кипячения, сухого горячего воздуха, солнечного света, высушивания. Кипячение широко применяют в практике дезинфекции для обеззараживания предметов, не портящихся от такой обработки. Кипячению подвергают зараженное белье, посуду, некоторые пищевые продукты, хирургические инструменты, резиновые изделия, стеклянную посуду. Обработка паром является эффективным, управляемым, бактерицидным агентом. Обычно применяют текучий пар (с температурой 100ОС) и пар под давлением. Пар используют и при стерилизации. Этим достигается полное уничтожение все без исключения микробов и их спор независимо от того, являются ли они болезнетворными или безвредными для организма человека. Сжигание является эффективным мероприятием в целях уничтожения зараженных малоценных материалов и предметов – бумаги, тряпья, остатков пищи, трупов животных. Сжигание производится только в случае эпидемиологической или экономической целесообразности.
Химический метод – в дезинфекции находят широкое применение химические препараты, обладающие бактерицидными свойствами. Химические средства дезинфекции применяют в различных состояниях: в газообразном, жидком (растворы, эмульсии) и твердом. В практике дезинфекции больше всего пользуются влажным способом, т.е. обрабатывают предметы и поверхности дезинфицирующими растворами. Дезинфицирующие средства подразделяются на следующие группы: галоиды, хлорсодержащие средства, фенолы и их производные, соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, спирты, четвертичные аммониевые основания, дезодорирующие средства.

Расценки на дезинфекцию квартир

Комната гостиничного типа
1 комнатная квартира
2 комнатная квартира
3 комнатная квартира
4 комнатная квартира
5 комнатная квартира